Fokale Therapie

Die irreversible Elektroporation (IRE oder auch NanoKnife genannt) ist eine moderne, minimal-invasive Tumortherapie, bei der Tumorzellen dadurch vernichtet werden, dass starke, örtlich begrenzte elektrische Felder winzige Poren (Öffnungen) in den Zellmembranen herbeiführen und dadurch die Tumorzellen zerstören. Die Reste der verstorbenen Tumorzellen werden dann von körpereigenen Zellen des Immunsystems (Makrophagen) aufgefressen (phagozytiert) und entsorgt.

Die fokale Therapie des Prostatakarzinoms positioniert sich zwischen der "aktiven Überwachung" des Patienten und den "radikalen" Therapien, bei denen die gesamte Drüse behandelt (chirurgisch entfernt oder bestrahlt) wird.

Zur Erläuterung: Harnröhre und Nerven (wie auch Blut- und Lymphgefäße) bestehen nicht nur aus Zellen, sondern auch aus einer komplexen und stabilen Gewebematrix. Radikale Therapien können diese wichtigen anatomischen Strukturen, die die Prostata umgeben und zum Beispiel für die Erektionsfähigkeit des Penis (Potenz) und die Kontrolle der Blasenentleerung (Harnkontinenz) verantwortlich sind, schädigen. Hier liegt nun der Vorteil der IRE: Denn die nicht-zellulären Gewebebestandteile werden bei der IRE weitgehend geschont und können somit dazu beitragen, nach dem Eingriff auch die Zellen wieder zu regenerieren.

Schonende, fokale Behandlungsmethoden wie die IRE gewinnen bei Patienten und Ärzten zunehmend an Interesse. Prostatakarzinome können sich sehr stark in Ihrer Aggressivität und entsprechend in Ihrer "Gefährlichkeit" unterscheiden. Während die meisten Prostatakarzinome sehr langsam wachsen und ein relativ indolentes Verhalten vorweisen, zeigen einige Patienten Tumore mit einem aggressiveren Verhalten und einem entsprechend höheres Risiko einer Tumorausbreitung auch jenseits der Prostata. Aus diesem Grund, reichen die Therapieoptionen beim Prostatakarzinom von der "aktiven Überwachung" des Patienten bei niedrigem Risiko bis zu "radikalen" Therapien der gesamten Drüse (chirurgische Entfernung oder Bestrahlung) bei höherem Risiko. Eine Behandlung des Prostatakarzinoms mittels IRE positioniert sich zwischen diesen beiden Extremen. Die wichtigsten Kriterien zur Einschätzung ob eine IRE indiziert ist sind,

• dass das histologisch gesicherte Prostatakarzinom nicht metastasiert ist und keine klinisch signifikanten Tumoranteile außerhalb des geplanten Behandlungsgebiets vorhanden sind
• dass der PSA-Wert nicht größer als 15 ng/ml und der Gleason-Score (Differenzierungsgrad der tumorösen Zellen) nicht größer als 3+4 ist
• Weitere Kriterien, die eine IRE ausschließen, beziehen sich in der Regel auf Vorbehandlungen oder Vorerkrankungen.

Zu den häufigsten Komplikationen, die im Verlauf nach IRE auftreten können zählen unter anderem:

1. Harnwegsinfekt – bitte stellen Sie sich bei Ihrem Hausarzt/Urologe vor falls Sie im Verlauf febrile Temperaturen entwickeln.
2. Harnverhalt – falls Sie im Verlauf nach Entfernung des Blasenkatheters nicht mehr Wasser lassen können, müssen Sie sich umgehend in der nächsten Notaufnahme vorstellen. Im Falle eines Harnverhalts erfolgt erneut die Anlage eines Blasenkatheters