Методы лечения

Пораженный сосудистый конволют закупоривается локально раздражающей субстанцией (например, этанол, полидоканол, цианоакрилатный клей и пр.).

Цель терапии заключается в разрушении внутреннего слоя сосудистой стенки (эндотелия), при этом пораженный сосуд склерозируется (от греч. sklēros – твердый) и снабжение его кровью приостанавливается.

Склеротерапия рекомендуется пациентам с низкоскоростными мальформациями (low-flow), при которых главным является венозный отток. При таких мальформациях обычно невозможно выявить снабжающую артерию, поэтому склеротизация проводится прямым введением препарата в венозный сосудистый конволют.

До

За день до процедуры или в день первого посещения в нашей амбулатории мы проводим детальное ультразвуковое исследование области, чтобы оценить характер кровоснабжения и точно определить стратегию лечения. Если еще не сделано, также проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) с самым четким снимком мягких тканей с контрастом.

Во время

При склеротерапии сосудистой мальформации проводится пункция снаружи через кожу, и напрямую в вену вводится склерозирующее вещество. Пункция выполняется под ультразвуковым наблюдением, введение склерозирующего вещества – при рентгенологическом контроле. Чтобы избежать боли и обездвижить пациента, эта процедура проводится, как правило, под общим наркозом.

После

После проведения лечения обработанная мальформация должна быть сжата посредством наложения сдавливающей повязки.

Обычно наблюдаются временные боли, вызванные сниженным кровотоком и закупоркой сосудистой сети, при поверхностных мальформациях – покраснение и отек.

К серьезным осложнениям можно отнести аллергические реакции, инфекцию области со сниженным кровотоком, а в совсем редких случаях – некроз кожи над мальформацией. Также возможна эмболизация других сосудов, не подлежащих лечению.

Эмболизация представляет собой закупорку кровоснабжающих артериальных сосудов. Это позволяет снизить или совсем перекрыть артериальный кровоток в сосудистой мальформации. Трансартериальная эмболизация применяется прежде всего в случае высокого кровотока (high-flow) сосудистой мальформации.

Артериальный приток к мальформации сокращается или перекрывается специальным эмболизатом.

Трансартериальная эмболизация применяется прежде всего в случае мальформаций, которые снабжаются преимущественно через одну или несколько артерий и имеют высокий кровоток (high-flow) (рис. 2).

До

За день до процедуры или в день первого посещения в нашей амбулатории мы проводим детальное ультразвуковое исследование области, чтобы оценить характер кровоснабжения и точно определить стратегию лечения. Если еще не сделано, также проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) с самым четким снимком мягких тканей с контрастом.

Во время

По причине возможного возникновения болевых ощущений мы проводим лечение под общим наркозом. Эмболизат вводится в сосудистую мальформацию через небольшой катетер, который обычно устанавливается со стороны паховой артерии.

В качестве эмболизатов используют маленькие металлические спирали (coils или plugs), вызывающие тромбоз, высокопроцентный этанол, маленькие пластмассовые частицы, клей для живых тканей (цианоакрилатный клей), а также жидкий эмболизат (сополимер этилена и винилового спирта) (рис. 4).

После

При комплексных мальформациях целесообразно применение комбинации из склеротерапии и трансартериальной эмболизации (рис. 5). В большинстве случаев необходимо несколько сеансов терапии для полного излечения мальформации. После успешной эмболизации и склеротизации возможно проведение хирургической резекции в случае экструзии из-за опухоли.

Обычно наблюдаются временные боли, вызванные сниженным кровотоком и закупоркой области, где проводится эмболизация или склеротизация, в большинстве случае также покраснение и отек.

К серьезным осложнениям можно отнести аллергические реакции, инфекцию области со сниженным кровотоком, а в совсем редких случаях – некроз кожи над мальформацией.